실손보험 실비보험 차이는? 가격비교, 보장범위, 청구방법

많은 분들이 실손보험과 실비보험의 차이에 대해 궁금해하시는데요. 쉽게 말씀드리자면 실손과 실비는 같은 뜻으로 불리며 차이가 없습니다. 평소 헷갈리셨던 분들을 위하여 실비보험 실손보험의 차이, 가격비교, 보장내용, 청구방법에 대해 자세하게 알아보겠습니다.

실손보험 실비보험의 차이점

간단하게 말하면 실손 보험과 실비 보험의 차이는 없으며 동일한 뜻을 가지고 있습니다. 다만 사람에 따라 말을 할 때 실손으로 말하는 사람과 실비로 말하는 게 다를 뿐입니다. 실손은 '실제 손해'를 뜻하며 실비는 '실제 비용'을 뜻하는 개념으로 결국 실제 부담한 의료금액을 보상해 주는 보험입니다.

의료비 사각지대를 해결해 주는 중요한 보험의 역할을 하고 있습니다. 사고로 인하여 입원이나 통원 치료를 받았을 경우에 본인이 실제로 지불한 의료비에 대해 실비 가입 금액 한도 내에서 보상을 받을 수 있습니다.

실비보험 가격비교

실비 보험 가입 전 보험료 비교는 온라인 보험 슈퍼마켓 보험다모아를 추천합니다. 실손의료보험부터 자동차보험, 여행자보험, 암보험 등의 다양한 보험을 비교해 볼 수 있도록 만든 사이트입니다. 금융위원회와 손보협회가 같이 만든 사이트로 안전하고 믿을만한 플랫폼이니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

한 사이트에서 여러 보험사의 보험상품을 한눈에 비교할 수 있어 사용자의 만족도가 높습니다. 또한 더 다양한 선택지를 가질 수 있게 되어 실손 보험에 대해 잘 모르더라도 파악하기에 쉽습니다.

보험사, 가입담보, 성별, 생년월일을 입력하면 쉽게 보험 견적이 나옵니다. 보장을 먼저 까다롭게 비교한 다음, 가격을 비교하는 것이 가장 좋습니다. 실비 보험 비교를 할 때 보험다모아 말고도 설계사에게 상담을 받거나 어플을 활용하여 할 수 있는 점 참고하시기 바랍니다.

4세대 실비보험 보장내용

대한민국 국민이라면 건강보험 다음으로 실비를 중요하게 생각하여 현시점으로 4천만 명 이상의 수가 가입을 하고 있습니다. 실비 보험은 무조건 하나씩 들어야 하는 필수 보험으로 자리 잡았습니다. 가입시점에 따라서 1세대, 2세대, 3세대, 4세대로 나뉘며 현재는 4세대 실비 보험으로 판매되고 있습니다. 2021년 7월 1일 등장한 4세대 실비보험 보장내용에 대해 알아보겠습니다.

4세대 실비보험 특징

4세대 실비보험은 기존의 1,2,3세대 실비 보험료 보다 저렴해졌고 급여 보장 질환이 확대되었지만, 자기 부담금은 (급여항목 20%, 비급여항목 30%) 증가하였고 비급여 보장 질환 항목은 축소되었습니다. 또한 재가입주기가 15년에서 5년으로 줄어들면서 보험료가 상승될 때 피보험자가 금액을 부담해야 합니다. 아무래도 보험사의 손해가 증가하기 때문에 고객의 부담률을 높이는 것 같습니다.

보장내용 확대

불임관련 질환 (N96~N98) : 습관성 유산, 불임, 인공수정 관련 합병증 등은 보험 가입일로 2년 이후부터 급여 부분을 보장합니다.
선천성 뇌질환 (Q00~Q04) : 무뇌증, 유사기형, 뇌류, 소두증, 선천수두증 등은 피보험자가 태아 때 보험 가입을 했을 경우 보장합니다.
피부질환: 심한 농양 발생으로 인한 피부질환은 급여 부분을 보장합니다.

보장내용 축소

도수치료: 과잉진료의 주범이었던 도수치료는 4세대 실비보험에서 10회 청구 시마다 증빙서류를 제출하여 질병 완화를 확인하고 확인이 되었을 경우에 한해서 연간 최대 50회를 보장합니다.
영양제 및 비타민: 3세대 때 영양제와 비타민은 치료 목적으로 투여하였으면 보장범위에 들어갔지만 4세대부터는 엄격한 기준으로 바뀌었습니다.

실비보험 청구 방법

실비 보험금을 받으려면 먼저 보험금 청구서를 제출해야합니다. 가입한 보험사 사이트, 앱을 통하여 쉽고 간편하게 청구하는 경우가 늘고 있습니다. 보험금 청구는 입원 치료와 통원치료로 나누어지는데 어떤 치료냐에 따라서 제출 서류가 달라집니다.

통원 치료시 청구 방법

진료비 영수증 (급여, 비급여 확인용)
진료비 세부내역서
질병분류기호가 표시된 처방전

진료비 영수증에는 급여 또는 비급여라고 기재가 되어있어야 합니다. 카드 영수증이 아니니 헷갈리시지 않게 참고하시길 바랍니다. 10만 원 이하의 청구권은 진료비 영수증만 첨부하면 되고, 10만 원 이상이라면 위 3가지 서류를 모두 제출해야 합니다.

입원 치료시 청구 방법

진료비 영수증 (급여, 비급여 확인용)
진료비 세부내역서
처방전, 입원 퇴원 확인서

수술 때문에 입원을 하셨을 경우에는 수술확인서도 첨부해야 합니다. 입원과 퇴원의 날짜가 정확히 적힌 확인서 또한 매우 중요하기 때문에 위의 확인서는 꼭 챙겨야 합니다.

약제비 청구 방법

진료비 영수증 (급여, 비급여 확인용)
진료비 세부내역서
약제비 영수증

약제비 또한 보험사 마다 원하는 서류가 상이하기 때문에 상담사에게 물어보는 것이 정확합니다. 일반적으로는 약국에서 주는 봉투만으로도 보험료를 청구할 수 있지만 다른 진단서가 필요할 수 있는 점 참고하시길 바랍니다.

결론

실손보험 실비보험 차이와 격비교, 보장범위, 청구방법에 대해 자세하게 알아보았습니다. 실손보험은 암보험, 생명보험과는 다르게 금액대가 저렴한 편으로 대한민국 국민이라면 꼭 들어야 할 보험입니다. 만약 경제적 여유가 안되시는 분들은 가장 저렴한 우체국 실비 보험이나 연령대가 어리다면 어린이 보험도 추천드립니다.